Dlaczego mężczyźni oraz ich partnerzy decydują się na (lub nie wybierają) wazektomii?
Należy wziąć pod uwagę czynniki odnoszące się do mężczyzny, jego partnerki, dostawcy usług medycznych, dostępu do procedur i inne.
Przegląd kryteriów włączających i wyłączających
1. Przegląd należy ograniczyć do badań mężczyzn i kobiet mieszkających w krajach rozwiniętych (mamy listę).
2. Wyłączyć badania przeprowadzone w krajach rozwijających się, krajach trzeciego świata.
3. Ograniczyć przegląd do badań opublikowanych w lub po 1990.
Uzasadnienie: Publikacje dotyczące tego, kiedy mężczyźni lub ich partnerzy wybiorą wazektomię, które przeprowadzone zostały w krajach rozwijających się, nie mają dużego znaczenia dla odbiorców niniejszego raportu (Urolodzy krajów zachodnich oraz inni dostawcy usług medycznych wykonujący wazektomię). Ponadto, badania opublikowane przed 1990 w mniejszym stopniu odnoszą się do powodów, dla których mężczyźni obecnie decydują się na wazektomię, takich jak względy społeczne oraz wartości kulturowe, preferencje pacjenta, status społeczno-gospodarczy, dostęp do opieki zdrowotnej. W krajach rozwijających się wszystkie one mogą zmienić się z czasem.
Jaka jest optymalna przedoperacyjna ocena odnosząca się do następującego:
1. ogólny stan zdrowia, choroby współistniejące włącznie z koagulopatiami? [Będzie to oparte o przegląd połączeń różnych czynników związanych z pacjentami oraz rezultatami w pytaniu (6a).]
2. czynniki społeczne włącznie ze statusem materialnym, liczbą dzieci, historii ojcostwa [Będzie to oparte o przegląd połączenia różnych czynników pacjentów oraz rezultatów uzyskanych z pytań (6a oraz 7a)].
3. fizyczne badanie genitaliów?
4. monitorowanie pojawiających się skaz krwiotocznych?
5. badanie laboratoryjne?
Jakie są oczekiwania pacjentów oraz potrzeba doinformowania pacjenta przed zabiegiem?
Czy istnieje korelacja między informowaniem pacjentów przed operacją a :
1. występowaniem bólu po wazektomii?
2. współczynnikiem innych komplikacji?
3. satysfakcją pacjenta?
4. ilością zapytań o odwrócenie wazektomii?
Jakie informacje powinien podać urolog pacjentowi oraz partnerowi podczas wizyty przedoperacyjnej w celu uzyskania świadomej zgody pacjenta i partnerki.
1. współczynnik niepowodzenia (wczesne lub późne niepowodzenie)
2. ból w trakcje operacji lub po operacji.
3. ból po wazektomii
4. inne komplikacje
5. opcje odwrócenia wazektomii
6. inne opcje uzyskania płodności w przyszłości
7. czas, po którym można wznowić aktywność seksualną
8. czas wznowienia aktywności seksualnej bez środków antykoncepcyjnych [W oparciu o sterylność pooperacyjną w (5e).]
Uwaga: Pytania i-vii powyżej oparte są po części o EO, ale będą również obejmować dane z Kluczowych Pytań #4 (metody zamykania, włącznie z rezultatami komplikacji) oraz #6 (komplikacje niezwiązane ze specjalnymi technikami), w celu informowania o tych aspektach doradztwa przed-operacyjnego.
Jak często odnotowuje się żal oraz satysfakcje pacjentów lub ich partnerów po wazektomii?
Jakie są czynniki pozwalające przewidzieć żal oraz satysfakcję partnera lub pacjenta po wazektomii?
Uwaga: Większość danych dotyczących odczuwania żalu zawartych została w badaniach Kluczowych Pytań numer 4 oraz 6, w których badamy komplikacje szczegółowo, włącznie z psychologicznymi i seksualnymi rezultatami, przeniesiemy (1f) do kluczowego Pytania #6 Komplikacje. To znacznie uprości naszą organizacje oraz zredukuje prezentację badań w różnych częściach raportu.
Jakie często dochodzi do odwrócenia po wazektomii? (EO w oparciu o przegląd danych Dr. Sharlip'a)
Jakie czynniki pozwalają przewidzieć życzenie pacjenta o odwrócenie wazektomii? (EO w oparciu o przegląd danych Dr. Sharlip'a)
Zidentyfikowaliśmy niektóre dane, co do pytania (1g), ale wiele istotnych danych może być przydatnych w badaniach nad odwracaniem wazektomii (Kluczowe Pytanie #7), których nie będziemy analizować. Po rozmowach z Dr. Sharlip'em 7/29/09, zgodził się on na przegląd tytułów i abstraktów z wazektomii #7 (odwrócenie) i wybrał istotne dane, które chciałby włączyć. Dlatego, ta część nie będzie stanowić (systematycznego) przeglądu dowodów, które analizowane będą przez Centrum Dowodów. Ponadto, Susan dostarczy Dr. Sharlip badania nad Wazektomią #1, które zawierają potencjalnie istotne dane dotyczące częstotliwości odwracania wazektomii. Jak wspomniano powyżej, istotne dane dla czytelników niniejszego raportu prawdopodobnie zostały zamieszczone w nowych badaniach przeprowadzonych, w krajach rozwijających się (Załącznik D).
Czy wazektomię należy przeprowadzać z myślą o jej późniejszym odwróceniu?
