Rewazektomiaprzywrócenie drożności nasieniowodów
Rewazektomia, czyli odwrócenie wazektomii
Rewazektomia (ang. vasovasostomy) to nic innego jak przywrócenie drożności nasieniowodów po uprzednio wykonanej wazektomii. Zabieg jest bardziej skomplikowany niż sama wazektomia, dlatego wymaga obecności anastezjologa oraz odpowiednio dobrze wyposażonego gabinetu. Zabieg rewazektomii wykonywany w Centrum Planowania Rodziny w Warszawie to idealne rozwiązanie. Jest to jeden z najnowocześniejszych (jeśli nie najnowocześniejszy) gabinetów tego typu w Polsce. Dodatkowo, rewazektomia wykonywana jest przez dr Eugeniusza Siwika, specjalistę wykonującego zabiegi wazektomii już od ponad 16 lat.
Cena rewazektomii: 12500PLN
- Zabieg rewazektomii
- Konsultacje przed zabiegiem
- Konsultacje po zabiegu
- Asysta anastezjologa
- Pokój hotelowy dzień przed i dzień po zabiegu
Wymagania przed zabiegiem
- zapoznanie sie z materiałami informacyjnymi
- omówienie zabiegu z Partnerką
- zapis na zabieg
- wizyta wstępna przed zabiegiem
- aktalne badania: morfologia krwii
- aktalne badania: antygen HBS
- aktalne badania: próby wątrobowe
- aktalne badania: układ krzepnięcia
- w dniu zabiegu 5-6 godzin bez jedzenia i picia
- przyjazd z asystą
Centrum Planowania Rodziny
ul.Kazachska 5/U1
Warszawa-Wilanów
Zapisz się już teraz:
Aktualne wolne terminy na rewazektomię w Warszawie:
04.11, 05.11, 07.11, 08.11, 09.11, 10.11, 12.11, 13.11, 15.11, 18.11, 19.11, 21.11, 25.11, 26.11, 27.11, 28.11, 02.12, 03.12, 04.12, 05.12, 06.12, 16.12, 17.12, 18.12, 20.12, 21.12, 23.12, 28.12, 30.12, 07.01, 08.01, 09.01, 10.01, 14.01, 15.01, 16.01, 17.01, 21.01, 22.01, 23.01, 24.01, 28.01, 29.01, 30.01, 31.01, 01.02, 03.02, 04.02, 05.02, 06.02, 07.02, 11.02, 12.02, 13.02, 14.02, 18.02, 19.02, 20.02, 21.02, 25.02, 26.02, 27.02, 28.02,
Pytania dotyczące rewazektomii
- Najważniejszy moment to podjęcie przemyślanej decyzji
- Przestudiować w literaturze naukowej , wszelkie informacje dotyczące rewazektomii
- Sprawdzić które Ośrodki i gdzie to operują.
- Wykonać badania dodatkowe w laboratorium: morfologia krwi, antygen HBs, próby wątrobowe, układ krzepnięcia
- Jeżeli będzie to Centrum Planowania Rodziny, to dobrze byłoby zarezerwować sobie termin(jedynie siedziba CPR- Kazachska 5/U1).
- Informacje dodatkowe, pytania, rezerwacja terminu rewazektomii: rejestracja@wazektomia.com, 22 626 33 33 – Mateusz Siwik., sprawy kliniczne Eugeniusz Siwik 501 103 456, siwike@wazektomia.com
- Dzień wcześniej można spędzić w Hotelu Portos, dzień po również- pokrywamy koszty Hotelu.
- W dniu zabiegu 5-6 godzin bez jedzenia i picia
- Przyjechać z Asystą.
- Godzinę po zabiegu wracamy do domu, lub udajemy się do zaprzyjaźnionego Hotelu Portos.
- Po upływie doby kontaktujemy się ze sobą „co słychać Kochany Pacjencie? Jak zdrowie?”
- Oczekujemy na skan e-maila na którym będzie pierwszy wynik badania nasienia na obecność plemników
- Oczekujemy na zdjęcie Noworodka i całej Szczęśliwej Rodziny.
Rozmawiałem już z wieloma Pacjentami na temat kosztów planowanej rewazektomi. Ponieważ Pacjenci mają dobrą informację z krajów gdzie rewazektomia jest najczęściej wykonywana - USA- dlatego porównujemy dla samej zasady koszty w USA i w naszym kraju. Takie honorarium kształtuje się średnio od 7000 do 20 000 USD, w Kanadzie nieco mniej 5000-6000 USD. Przed podjęciem decyzji dotyczącej rewazektomii dobrze jest rozważyć metoda in vitro, ale wówczas należy dokładnie rozważyć wyższe koszty jak też skuteczność. Dlaczego są tak duże równice? Zależy to kilku czynników:
- Renoma danego Ośrodka
- Jaki Lekarz wykonuje zabieg rewazektomii
- Czy jest anestezjolog w czasie zabiegu? (honorarium anestezjologa 4000-5000USD)
- Rodzaj znieczulenia (na ten temat będzie inny tekst).
- Czy obecny jest drugi operator?
- Czasu trwania zabiegu od 2-do 4 godzin
- Zakresu prowadzonego zabiegu, może być podjęta decyzja wykonania połączenia najądrza z nasieniowodem i wówczas będzie to zapewne kwota 20 000.USD.
- Po 11-stu latach wykonywania wazektomii rozpoczęliśmy nowe przedsięwzięcie w postaci rewazektomii
- Stosujemy znieczulenie miejscowe (zabieg jest kompletnie bezbolesny) z asystą Specjalisty Anestezjologa.
- Na życzenie pacjenta, lub sugestie Anestezjologa , Pacjent może spać w trakcie całego zabiegu.
- Koszty kliniczne w postaci Sali operacyjnej są kilkakrotnie większe od gabinetu zabiegowego
- Stosując nowoczesny system udrażniania nasieniowodów, skróciliśmy procedurę zabiegu do jednej godziny i 15 minut.
- Nasze honoraria nie są tak wysokie jak w innych krajach
- Koszt hotelu dzień przed zabiegiem i dzień po, są zawarte w 12500 PLN.
- Czy to honorarium może być po okresie wakacyjnym podwyższone? Tak ok. 10%.
- Konsultacje przed lub po nie stosujemy dodatkowych opłat.
- W uzasadnionych przypadkach, podobnie jak przy wazektomii stosujemy studenckie zniżki.
- Dlaczego? Otóż przeprowadza się tzw. ocenę Pacjenta, mimo że nie brzmi to dość ładnie.
- Przy wspomnianej ocenie bierze się pod uwagę dokładną historię zdrowia mężczyzny i jego dotychczasowej lub nowej partnerki, sprzed zabiegu, oraz przeprowadza się ukierunkowane badanie przedmiotowe
- Wielu autorów podkreśla tutaj ważny czynnik prognostyczny powodzenia rewazektomii tj. długość okresu niedrożności jajowodów po wykonanej wazektomii.
- Dokładny wywiad dotyczący historii Pacjenta uwzględniający takie dane jak: pooperacyjny krwiak, stan zapalny, pozwala prognozować na trudniejsze preparowanie czy reanastomozę(ponowna drożność).
- Inne czynniki zdrowotne, takie jak: wcześniejsza operacja na obszarze pachwinowym(szczególnie operacja przepukliny wykorzystująca siatkę wzmacniającą), mogą również wpływać na prognozowanie skuteczności
- Udowodniona poprzednio płodność mężczyzny, oraz ogólny jego stan zdrowotny
- W badaniu przedmiotowym kolejne czynniki prognozujące to obecność ziarniaka nasiennego, oraz długość jądrowego odcinka nasieniowodu – oba mogą mieć wpływ na odbarczenie najądrza i zapobiegać równoczesnej jego niedrożności.
- Należy jeszcze odnotować znaczne ubytki fragmentów nasieniowodu, anomalie jądrowe, oraz znaczne stwardnienie nasieniowodów, lub najądrzy.
- Laboratoryjne badania hormonu folikulotropowego(FSH), czy testosteronu w surowicy nie jest konieczne przed większością zabiegów rekonstrukcyjnych, chyba że w czasie wizyty kontrolnej zauważono małe jądra i istnieje podejrzenie ich uszkodzenia.
- Ponadto powinno się oszacować i bezstronnie omóoić z parą potencjał rozrodczy partnerki. Jest to szczególnie istotne, jeśli partnerka jest nieródką, albo ma powyżej 35 lat
Wizyta, konsultacja po rewazektomii?
Nie w każdym przypadku jest to konieczne. Zawsze w miejscu zamieszkania można udać się do swojego specjalisty i omówić wynikłe wątpliwości po przeprowadzonej rewazektomii. Trzeba też wziąć pod uwagę odległość do Warszawy. Dwóch ostatnich naszych pacjentów zapewne nie przyjedzie z Londynu na wizytę kontrolną, ale już Piotrków Trybunalski, Cieszyn, czy też Wrocław to podróż do Wilanowa jest mile widziana. Natomiast wizyta z Nowym Mieszkańcem Ziemi, po wykonanej rewazektomii jest mile widziana.
- Stwierdzenie plemników w ejakulacie
- Jeżeli rewazektomia odbywa się w dwóch nasieniowodach, to sukces rewazekomii może być na poziomie nawet 90%
- Jeżeli w trakcie badania śródoperacyjnego nie stwierdza się plemników, w badaniu mikroskopowym to wykonanie połączenia jajowodów z najądrzami (vasoepididymostomy) daje szanse na 60% przywrócenia płodności.
- Niektórzy autorzy biorą pod uwagę okres jaki upłynął od czasu wykonania wazektomii, tj. 14 lat i więcej. Wówczas skuteczność notowana jest na poziomie 40-60%. Wg. mojego osobistego uznania największy autorytet na świecie, mianowicie dr L.L. Lipshultz z Hiuston twierdzi, ze ten okres nie ma zasadniczego znaczenia i skuteczność przy dobrej technice operacyjnej wynosi stale 90%.
- Jeszcze więcej wiadomości w pkt. 3.
- Wielu autorów prac naukowych przeprowadza zabieg rewazektomii w znieczuleniu miejscowym, jak w przypadku wazektomii. Zabieg jest również niebolesny, ale zależy to w głównej mierze od stanu psychicznego pacjenta. Często jest tak że Pacjent mówi do anestzjologa: „ panie doktorze proszę mnie uśpić, nie chcę się zbytnio stresować, jestem wrażliwy na salę operacyjną”
- Pacjent uśpiony nie wykonuje mimowolnych odruchów które mogą przeszkadzać przy stosowaniu mikroskopu operacyjnego.
- Anestezjolog jest obecny w Sali zabiegowej niezależnie od rodzaju stosowanego znieczulenia
- Po zakończeniu zabiegu zakłada się delikatny opatrunek uciskowy
- Przez dwie kolejne doby można przykładać na chwilę worek z lodem
- Przez dwa tygodnie nosimy bardziej obcisłe ochraniacze moszny, lub specjalne majtki.
- 3-tygodnie po zabiegu wskazany jest niewielki wysiłek fizyczny (najlepiej spacer).
- Dwa tygodnie – 2 tyg.-stop seks
- Po trzech tygodniach brak przeciwskazań do uprawiania seksu.
- Pobolewania – środki znieczulające, NLZP niesterydowe leki przeciwzapalne, stosowane czasami nawet do trzech tygodni.
- Badanie nasienia na obecność plemników wykonujemy po 8 tygodniach
- Kolejne badania nasienia co trzy miesiące przez rok. Jeżeli w międzyczasie partnerka zaszła w ciążę to dalsze badania nie są konieczne.
- Po rewazektomii, przywrócenie pełnej żywotności i obecności plemników może trwać nawet do 6 miesięcy
Podsumowanie
- Podjęcie świadomej decyzji mającej na celu przywrócenie wtórnej możliwości płodzenia
- Trzeba być przygotowanym, na dodatkowe pytania i badania partnerki
- Wykonać zalecone badania dodatkowe w miejscu zamieszkania
- Zaplanować termin rewazektomii
- Do Zabiegu przygotować się wg. przedstawionych zaleceń
- Zaplanować finanse, podróż i czas…
- Po zabiegu stosować się do zaleceń przedstawionych powyżej.
- W razie zaistniałej ciąży natychmiast powiadomić nasz Zespól CPR.
- Powtarzać mantram dwa razy dziennie, żeby się nie przepracować: „w okresie kolejnych 12 miesięcy moja Rodzina powiększy się o Wspaniałego Noworodka”. Jest to najważniejszy punkt podsumownia