Przykłady generalnych wskazań do wykonania wazektomii z powodu chorób internistycznych, onkologicznych - książka o Wazektomii

Przykłady generalnych wskazań do wykonania wazektomii z powodu chorób internistycznych, onkologicznych
Wskazań tych jest bardzo wiele. Wydawałoby się, że z ciężko chorą partnerką nie powinno się uprawiać seksu. Ale życie pokazuje, że tak nie jest. Innym problemem jest obawa przed zajściem w ciążę, która może zakończyć się ciężkimi powikłaniami...
Wymienione poniżej choroby, które z punktu widzenia medycznego stanowią wskazania do zapobiegania ciąży, nie są podzielone na bezwzględne i względne, gdyż wysoki poziom praktyki medycznej umożliwia obecnie udzielenie kobiecie ciężarnej wysoko specjalistycznej pomocy w utrzymaniu ciąży, jeśli chce ona urodzić dziecko za wszelką cenę.
Oto skrótowe zestawienie chorób, których występowanie powinno skłaniać do zapobiegania ciąży, a tym samym wyrażenia szacunku dla swojej życiowej partnerki.
Opracowano na podstawie książek pt. Ginekologia, pod red. prof. Rudolfa Klimka [Klimek (red.) 1982] oraz Interna Szczeklika. Podręcznik chorób wewnętrznych 2012 [Szczeklik (red.) 2012].
Choroby kobiece
- zatrucia ciążowe;
- EPH-gestoza nie poddająca się leczeniu, zagrożenie rzucawką;
- zwężenie miednicy dużego stopnia;
- przebyte operacje przetok pęcherzowo-pochwowych i odbytniczo-pochwowych;
- rozległe żylaki pochwy i sromu;
- przebyte dwukrotnie ręczne wydobycie łożyska po porodzie z przetaczaniem krwi;
- przypadki, nierokujące nadziei na urodzenie żywego i nieobarczonego wadami dziecka;
- nieprawidłowości rozwoju jaja płodowego i znacznego stopnia wielowodnie, zaśniad groniasty;
- guzy macicy lub przydatków zaklinowane w zagłębieniu odbytniczo macicznym, jeśli kobieta nie wyraża zgody na zabieg operacyjny;
- trzy poprzednio przebyte porody zakończone cięciem cesarskim.
Choroby przenoszone na potomstwo
- dziedziczne schorzenia umysłowe u rodziców;
- nałogowy alkoholizm u rodziców;
- choroby dziedziczne dające się stwierdzić w poprzednich ciążach, np: choroby Taya-Sachsa, Friedricha;
- listerioza i cytomegalia u matki;
- przyjmowanie talidomidu lub jemu podobnych;
- leczenie środkami cytostatycznymi;
- jeżeli dwoje lub więcej dzieci z tych rodziców wykazuje wady rozwojowe;
- jeżeli oboje rodzice, jedno z rodziców, jedno lub więcej poprzednio urodzonych dzieci wskazuje chorobę psychiczną;
- jeżeli kobieta w poprzednich ciążach przeżyła ciężki konflikt serologiczny związany z różnicą czynnika Rh;
- jeżeli w rodzinie jest stwierdzona choroba wrodzona, która występuje u dzieci z poprzednich porodów.
I ponownie, zawsze należy pamiętać, że jeśli kobieta zajdzie w ciążę mimo współistnienia ciężkiej choroby i nie zdecyduje się na jej usunięcie, zadaniem lekarza jest dołożenie wszelkich starań, by przeprowadzić ją przez poszczególne okresy ciąży przy wykorzystaniu najnowszych osiągnięć medycyny, z myślą o zachowaniu jej zdrowia i życia.
Choroby układu krążenia
- ostre zapalenie mięśnia sercowego;
- przewlekłe zapalenie osierdzia;
- choroba wieńcowa z zawałem;
- przewlekły zespół płucno-sercowy;
- blok przedsionkowo-komorowy, jeżeli kobieta nie zgadza się na wszczepienie rozrusznika;
- zatory naczyniowe świeżo przebyte i nawracające;
- wysoki stopień niewydolności krążenia;
- zatory do tętnic mózgu;
- choroba niedokrwienna serca;
- zaburzenia rytmu serca i przewodzenia;
- wrodzone wady serca;
- choroby mięśnia sercowego;
- niewydolność serca (między innymi sztuczne serce);
- choroby aorty i tętnic obwodowych;
- choroby żył obwodowych (zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich);
- żylna choroba zakrzepowo-zatorowa;
- choroby mikrokrążenia (objaw Raynauda, siność siatkowata, akrocyjanoza, bolesny rumień kończyn;
- wady rozwojowe naczyń krwionośnych (np.: zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa)
Choroby reumatyczne
- choroby układu tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, układowe zapalenia naczyń wywołane lekami, zapalenie wielomięśniowe i skórno-mięśniowe);
- zapalenia stawów z zajęciem stawów kręgosłupa;
- choroba zwyrodnieniowa stawów;
- choroby związane z obecnością kryształów(dna moczanowa, zapalenia stawów wywołane przez apatyty itp.);
- choroby metaboliczne kości (osteoporoza, osteomalacja, choroba Pageta);
- reumatyzm tkanek miękkich;
- zaburzenia nerwowo-naczyniowe;
- choroby tkanki łącznej uwarunkowane genetycznie (zespół nadmiernej ruchomości stawów o przebiegu łagodnym, zespół Ehlersa-Danlosa);
- inne choroby układu ruchu (ok. 26 jednostek chorobowych).
Choroby układu oddechowego
- rak krtani;
- rozstrzenie oskrzeli;
- mukowiscydoza;
- choroby śródmiąższowe płuc;
- gruźlica i mikrobakteriozy;
- nowotwory płuca i opłucnej;
- choroby zawodowe układu oddechowego;
- zaburzenia oddychania w czasie snu;
- choroby opłucnej;
- manifestacje chorób tkanki łącznej w układzie oddechowym;
- wady rozwojowe układu oddechowego;
- przewlekłą niewydolność oddechowa.
Choroby układu nerwowego – wybrane
- stwardnienie rozsiane wieloogniskowe;
- udar mózgu;
- padaczka;
- otępienie;
- stwardnienie rozsiane;
- choroby układu pozapiramidalnego (choroba Parkinsona, postępujące porażenie nadjądrowe i inne);
- rozmiękanie mózgu;
- guzy mózgu i rdzenia kręgowego;
- gruźlicze zapalenie opon mózgowych i stany po nim;
- choroby układu nerwowo-mięśniowego;
- zaburzenia pourazowe ośrodkowego układu nerwowego (wstrząśnienie mózgu, złamanie podstawy czaszki, uszkodzenie mózgu i inne).
Jest to tylko niewielka grupa chorób układu nerwowego, ale możemy umieścić ją również w dziale chirurgii. Jedno z ciekawszych wskazań do wazektomii, słowem cała interna (choroby wewnętrzne).
Choroby oczu
Choroby laryngologiczne
- gruźlica krtani;
- nowotwory złośliwe górnych dróg oddechowych;
- głuchoniemota;
- obustronna głuchota.
Choroby skóry
- liszajec opryszczkowy ciężarnych;
- liszajec rumieniowaty ostry i podostry w ciąży;
- twardzina skóry postępująca;
- zapalenie skóry i mięśni;
- rybia łuska;
- ciężkie plamice krwotoczne;
- nowotwory złośliwe skóry (mięsak, czerniak);
- skóra pergaminowata i barwnikowa.
Choroby alergiczne
- alergiczne choroby oczu;
- alergiczne choroby skóry;
- obrzęk naczyniowo-ruchowy.
Wybrane nowotwory
- rak piersi;
- rak gruczołu krokowego;
- czerniak;
- rak skóry (rak podstawnokomórkowy i płaskonabłonkowy);
- rak jajnika;
- raki przewodu pokarmowego;
- rak płuc.
Wybrane zagadnienia chorób zakaźnych
- choroby wirusowe (mononukleoza zakaźna, choroby wywołane przez parawirus B19);
- wybrane choroby bakteryjne (krztusiec, tężec, zatrucie toksyna botulinową);
- choroby przenoszone przez kleszcze;
- parazytozy tkanek;
- choroby tropikalne;
- powikłania zakażeń ośrodkowego układu nerwowego;
- AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności).
Choroby wymagające leczenia chirurgicznego
- każda choroba chirurgiczna wymagająca leczenia operacyjnego, jeżeli ciąża poważnie zwiększy niebezpieczeństwo lub uniemożliwi jej wykonanie;
- nowotwory złośliwe i niezłośliwe przełyku, jelit, sutka, płuc, wątroby, trzustki wymagające leczenia chirurgicznego;
- ciężki zespół poresekcyjny żołądka i jelit;
- przepukliny przeponowe, rozległe przepukliny brzuszne lub kroczowe;
- wole nadczynne i wole obojętne duże z objawami ucisku;
- ropnie płuc;
- tętniaki dużych naczyń.
Choroby ortopedyczne
- ciężkie zmiany zniekształcające i zapalenie kości kręgosłupa, miednicy i większych stawów;
- czynna gruźlica kostno-stawowa i kręgosłupa;
- nowotwory złośliwe kości, miednicy i dystrofia kości;
- dziedziczne dystrofie kostne.
Choroby przewodu pokarmowego
Choroby układu wewnątrzwydzielniczego – metaboliczne:
- ciężka postać cukrzycy i zespół metaboliczny;
- choroby podwzgórza i przysadki (zaburzenia dziedziczne, urazy głowy, guzy przysadki, guzy szyszynki itp.);
- choroby tarczycy;
- choroby przytarczyc;
- choroby kory nadnerczy;
- choroby jajników;
- zaburzenia wzrastania i dojrzewania płciowego;
- zespoły wielogruczołowe;
- choroby grasicy z objawami męczliwości mięśni.
Choroby układu krwiotwórczego:
- niedokrwistość;
- białaczka ostra;
- zespoły mielodysplastyczne;
- nowotwory mieloproliferacyjne;
- zespoły limfoproliferacyjne;
- zaburzenia hemostazy;
- niedobory odporności;
- ziarnica złośliwa;
- skazy krwotoczne;
- niedokrwistość hemolityczna.
Choroby nerek i dróg moczowych
- gruźlica nerek;
- progresja procesu chorobowego nerek (ostre uszkodzenie nerek i przewlekła choroba nerek);
- choroby kłębuszków nerkowych;
- śródmiąższowe zapalenie nerek;
- obustronna kamica nerek;
- tubulopatie;
- Torbielowatość nerek;
- stany po operacji wszczepiającej moczowody;
- wady wrodzone nerek ;
- wodonercze;
- nefropatia zaporowa;
- nowotwory układu moczowego;
- torbiele nerek;
- wady rozwojowe pęcherza moczowego i cewki moczowej;
- wady wrodzone układu moczowego;
- układ krążenia w chorobach nerek (nadciśnienie tętnicze, choroby serca z upośledzoną czynnością nerek);
- nerki a ciąża (ciąża u chorej z przewlekłą niewydolnością nerek, ciąża podczas leczenia dializami, po przeszczepie nerki, nadciśnienie tętnicze a ciąża, ostra martwica kory nerek).
Choroby psychiczne
- choroby psychiczne związane z ciążą i połogiem;
- schizofrenia i cyklofrenia przebiegające z częstymi zaostrzeniami, głębokie niedorozwoje psychiczne;
- ciężkie psychopatie;
- padaczka z przewlekłymi objawami psychoorganicznymi;
- przypadki możliwości dziedziczenia jednorodnego chorób, takich jak schizofrenia i cyklofrenia, oraz niektóre postacie oligofrenii.
<<< Poprzedni temat | Spis treści | Kolejny temat >>> |