Wazektomia powinna zostać uznana za nieudaną, jeśli badanie PVSA wykaże ruchliwe plemniki sześć miesięcy po wazektomii. W takim wypadku, należy rozważyć powtórzenie wazektomii. Opinia Eksperta.
Omówienie. Jeśli nasieniowód skutecznie uda się zamknąć, ruchliwe plemniki znikają kilka tygodni po wazektomii.215, 239, 242, 243 Obecność ruchliwych plemników 6 do 12 tygodni po wazektomii wskazuje na to, że doszło do rekanalizacji, lub że doszło do błędu technicznego podczas zamykania nasieniowodu. Jednakże, wazektomii nie należy powtarzać natychmiast, jeśli ruchome plemniki odnalezione zostaną w badaniu PVSA sześć miesięcy przed wazektomią. Ponadto, dodatkowe PVSA powinny zostać wykonane w przerwach od czterech lub sześciu tygodni, do sześciu miesięcy po wazektomii dla dalszej oceny. Ruchliwe plemniki mogą zwiększyć ryzyko zajścia w ciążę oraz wskazywać na potrzebę dalszego korzystania z metod antykoncepcyjnych, następnie badanie PVSA oraz, jeśli występuje, powtórzyć wazektomię. Jednakże, ok. 30% do 50% mężczyzn z rekanalizacją ostatecznie osiąga azoospermię lub RNMS w okresie sześciu miesięcy po wazektomii przez zwłóknienie nasieniowodu oraz zamknięcie rekanalizacji.22, 223. U tych mężczyzn nadal zaobserwowano skuteczne zamknięcie, które zostało potwierdzone przez długoterminowe monitorowanie.22 Dlatego, decyzja, aby powtórzyć wazektomię nie powinna polegać na pojedynczej analizie nasienia wykazującej ruchliwe plemniki w ciągu sześciu miesięcy po wazektomii. Powtórzona wazektomia powinna zostać przeprowadzona, jeśli liczba ruchliwych plemników zwiększy się w kolejnych próbkach nasienia, lub jeśli ruchliwe plemniki będą obecne przez okres >6 miesięcy po wazektomii. Nie ma danych sugerujących, że następuje opóźnione zamknięcie nasieniowodu u mężczyzn, u których badanie PVSA nadal wykazuje ruchliwe plemniki sześć miesięcy po wazektomii.
